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Praxis für Allgemeinmedizin: Gründen oder übernehmen?

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Gründe, sich als Allgemeinmediziner für eine eigene Praxis zu entscheiden, gibt es viele. Arztpraxen sind mehr oder weniger von der Konjunktur unabhängig, zum Arzt muss schließlich immer irgendjemand. Außerdem lässt die demografische Entwicklung die Morbidität und damit die Nachfrage nach ärztlichen Dienstleistungen in Zukunft immer weiter steigen. Hat man sich dann dazu entschlossen, in die Selbständigkeit zu gehen, bleibt allerdings noch immer die Frage: Neue Praxis gründen oder eine bestehende Praxis übernehmen?

Viele Allgemeinmediziner übernehmen anstatt zu gründen

Für viele Ärzte sind vor allem zwei Gründe ausschlaggebend dafür, eine Praxis zu übernehmen. Zum einen kann man auf einen bestehenden Patientenstamm sowie die Daten seines Vorgängers zurückgreifen – das bietet Planungssicherheit. Zahlen und Ergebnisse lassen eine finanzielle Prognose für die Zukunft zu. Ängste, die mit dem Start einer eigenen Praxis einhergehen, können so schon mal deutlich reduziert werden. Zum anderen benötigt man zur Abrechnung von gesetzlich versicherten Patienten eine Kassenärztliche Zulassung. Allerdings sind viele Gebiete aufgrund einer bereits hohen Anzahl von Ärzten gesperrt - die Übernahme einer bestehenden Praxis mit Zulassung verschafft einem Zutritt. Die Übernahme einer Praxis ermöglicht damit auch die Niederlassung in Gebieten, in denen eine Neugründung durch Zulassungsbeschränkung ansonsten nicht möglich wäre.

Axel Witte von der RST Steuerberatungsgesellschaft gab im Gespräch mit der Allianz für Ärzte Tipps für Mediziner, die sich selbständig machen möchten. So sind seiner Erfahung nach Neugründungen in Großstädten oft schwieriger als in ländlichen Regionen, in denen Ärzte fehlen Diese Gemeinden nehmen neue Ärzte nicht nur mit großer Freude auf. Manchmal werden sogar mietfreie Wohnungen oder komplett eingerichtete Praxen zur Verfügung gestellt. In solchen Fällen kann es womöglich günstiger sein, eine neue Praxis zu eröffnen statt eine Praxis zu übernehmen. Allerdings ist dies nicht immer der Fall:

„Je nach ärztlicher Fachrichtung und Standort der Praxis kommen für Renovierung, Möblierung und medizinische Geräte oft ähnlich hohe Beträge zusammen wie für den Kauf einer Praxis, die bereits voll ausgestattet ist.“

so Witte. Unabhängig vom Standort gilt aber:

„Wer eine Praxis neu gründen will, muss sich mit der KV abstimmen. Vor allem in Gebieten, in denen bereits viele Ärzte tätig sind, vergibt die KV gerade für Fachärzte häufig keine neuen Zulassungen.“

Ob Stadt oder Land ist dabei natürlich auch eine Frage des persönlichen Geschmacks. Wenn man sich auf dem Land ohnehin wohl fühlt, wird man dort als Arzt auch gut arbeiten können. Da es dort meist weniger Ärzte als in der Stadt gibt, gibt es auch mehr Patienten pro Praxis. Dies erhöht den Umsatz, aber natürlich auch die Arbeitsbelastung. Kosten für Personal, Miete und Lebenshaltungskosten sind auf dem Land dagegen meist deutlich niedriger als in Großstädten wie Hamburg oder München. Wer in der Stadt arbeiten möchte, dem rät Witte eine bestehende Praxis zu übernehmen:

„Selbst wenn man noch einen Ort findet, an dem man eine kassenärztliche Zulassung für eine neue Praxis bekommen würde, ist der Amortisationszeitraum in der Stadt sehr lang.“

Bis man als Neuling in der Stadt also genauso viel verdient wie ein alteingesessener Mediziner, vergeht viel mehr Zeit als auf dem Land.

Hat man sich als Allgemeinmediziner dazu entschlossen, in die Selbstständigkeit zu gehen, muss man sich noch entscheiden, ob man gründet oder eine Praxis übernimmt

allgemeinmedizinische Praxis
Allgemeinmedizinische Praxis - Selbständigkeit oder Anstellung? by: ABUS Security Tech Germany CC BY-ND 2.0

Finanzierung einer Praxis für Allgemeinmedizin

Bei einer Gründung oder Übernahme muss man sich auch mit dem Gedanken anfreunden, von nun an ein selbstständiger Unternehmer zu sein. Um Fähigkeiten in Personalführung, Buchhaltung und Abrechnung kommt man daher nicht herum. Viele junge Allgemeinmediziner sind allerdings gerade darauf eher unzureichend vorbereitet. Daher sollte man sich laut Axel Witte schon im vorhinein Gedanken über einen Businessplan machen und sich überlegen, wie man seine Praxis aufbauen möchte. Daher empfiehlt er Ärzten, sich an einen Berater, wie ihn zum Beispiel die Kassenärztlichen Vereinigungen anbieten, zu wenden oder Tipps von anderen Ärzten einzuholen. Alternativ kann man sich das nötige Wissen aber auch mit entsprechender Literatur selbst aneignen oder Seminare besuchen.

Je nach Fachgebiet variiert die in eine Arztpraxis zu investierende Summe. Dies liegt hauptsächlich an der Anschaffung medizinischen Equipments. Ein Allgemeinmediziner muss in diesem Fall nicht so tief in die Tasche greifen wie zum Beispiel ein Radiologe. PraktischArzt.de hat anhand eines Fallbeispiels der apoBank die Kosten einer Praxisgründung denen einer Übernahme gegenübergestellt. Die Zahlen beziehen sich dabei auf einen Allgemeinmediziner.

Übernahme oder Neugründung: Fallbeispiel einer Praxis für Allgemeinmedizin

Hausarzt Neugründung Übernahme
Ideeller Wert 55.297 €
Materieller Wert (Substanzwert) 21.154 €
Übernahmepreis 76.451 €
Modernisierung/Umbau 6.359 € 6.767 €
Geräte, Einrichtung, Inventar 105.397 € 31.743 €
Gesamtinvestition 111.756 € 114.961 €
Betriebsmittelkredit 35.139 € 34.822 €
Finanzierungsvolumen 146.895 € 149.783 €

Dass die Finanzierung eine große Hemmschwelle zur Eröffnung einer eigenen Praxis darstellt, zeigt ein Interview mit Pascal Nohl-Deryk von der Bundesvertretung der Medizinstudierenden in Deutschland:

„Was mit Sicherheit Angst macht, das zeigen ja auch Befragungen, ist, dass eine hohe finanzielle Sorge bei Medizinstudierenden gegenüber der Niederlassung besteht. Dass man Sorge davor hat, dass man den Kredit nicht bezahlen kann."

Im Durchschnitt muss ein Allgemeinmediziner bei der Neugründung einer Hausarztpraxis mit Kosten von etwa 112.000 Euro rechnen. Bei einer Übernahme muss man im Durchschnitt etwa 115.000 Euro in Technik und Modernisierung stecken. Gerade junge Ärzte haben jedoch in der Regel nicht die finanziellen Mittel, dies selbst zu stemmen. Daher ist für die meisten Ärzte eine Kreditfinanzierung die gängigste Art, eine Praxis zu finanzieren. Die Laufzeit eines solchen Praxiskredits hängt dabei mit den zu erwartenden Einnahmen ab. Von den Banken wird genau geprüft, ob sich der anzunehmende Ertrag mit dem Praxiskredit rechnet. Dazu werden unter anderem auch die Vermögensverhältnisse des Antragstellers geprüft. Grundlegend ist jedoch die betriebswirtschaftliche Sicherheit, die durch die angebotene Leistung erbracht wird. Die Praxisfinanzierung sollte sich sowohl an der beruflichen als auch an der privaten Situation orientieren, um Laufzeit und Sollzinsbindung den persönlichen Bedürfnissen anzupassen. Das Kreditlimit sollte dabei jedoch auch hoch genug angesetzt sein, um unter Umständen einen Betriebsmittelkredit auszugleichen oder eine Modernisierung sowie weiteres Equipment zu finanzieren.

Förderungen für selbstständige Allgemeinmediziner

Fördermittel können sowohl vom Bund oder den Ländern, als auch der Europäischen Union akquiriert werden. Diese laufen allerdings über die eigene Hausbank, da sie die Entscheidung zur Finanzierung einer Praxis trägt und auch umsetzt. Die Bank kann allerdings öffentliche Refinanzierungen durch die KfW oder die jeweilige Landesförderbank nutzen. So kann die Bank das eigene Risiko reduzieren und dem Kunden eine zinsgünstigere Finanzierung anbieten. Da es gerade Anfangs zu Schwierigkeiten kommen kann, welche die Finanzen belasten, beinhalten manche Darlehensprogrammen eine tilgungsfreie Anlaufzeit. In dieser Phase müssen lediglich die Zinsen gezahlt werden, während das bereitgestellte Kapital komplett zur Verfügung steht. Nach dem tilgungsfreien Zeitraum muss das Darlehen schließlich in festen Raten zurückgezahlt werden.

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